SINUSITIS

Es la inflamación de los senos paranasales, que son unas cavidades llenas de aire localizadas sobre los huesos de la cara que se comunican con las fosas nasales.

La causa más frecuente es la complicación de una infección vírica que favorece la aparición de una sobreinfección bacteriana aunque hay otras causas mucho menos frecuentes como problemas estructurales, tumores, etc.

Los síntomas clásicos son la congestión nasal, las secreciones nasales espesas, el dolor de cara, de cabeza, de dientes, dificultad para percibir olores y puede aparecer fiebre y otras complicaciones que se instauran posteriormente a un cuadro catarral vírico.

Se diagnostica fundamentalmente por la clínica característica y por el dolor al tocar puntos gatillo, aunque hay proyecciones radiológicas que ayudan a ver los clásicos signos de sinusitis, en última estancia se pueden evaluar con rinoscopia posterior y un TAC.

Aproximadamente la mitad de los casos se resuelve de forma espontánea pero, la otra mitad no y en esos casos se pauta abundante ingesta de líquidos, humidificación, elevación del cabecero de la cama analgésicos o antiinflamatorios, lavados nasales con suero fisiológico o soluciones salinas, descongestivos nasales como la oximetazolina no más de 7 días para evitar efecto rebote y un antibiótico de primera línea como la amoxicilina sola o con clavulánico y en alérgicos la azitromicina, la cefuroxima o el levofloxacino.

Si no hay una buena respuesta se pueden instaurar corticoides inhalados y /o orales por un tiempo limitado y pasar a antibióticos de segunda línea.

PNEI

Todas las personas tenemos un potencial interno para curarnos, nuestra actitud, en muchos casos, puede dirigir el rumbo de la enfermedad, nuestro cuerpo es capaz de producir mediadores químicos que favorecen a nuestro sistema inmune, en nosotros están las herramientas que pueden ayudarnos a mejorar nuestra salud, las mismas herramientas que nos pueden hacer enfermar, solo hay que aprender a usarlas.

La Psiconeuroendocrinoinmunología (PNEI) estudia la relación entre la mente, el sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmune, y nos muestra que la mente es la primera línea de contención que tiene el cuerpo para defenderse contra la enfermedad y alinearse a favor de la salud y el bienestar pero también para lo contrario, es decir, lo que nos decimos, lo que pensamos, puede curarnos o puede hacernos enfermar.

La experimentación en neurociencias ha demostrado sobradamente que nuestros pensamientos, nuestras interpretaciones acerca de lo que sucede, es decir, lo que nos contamos a nosotros mismos sobre lo que ocurre, genera emociones de un tipo u otro y estas emociones activan determinadas partes de nuestro cerebro, las cuales a su vez, mediante circuitos neuroendocrinos, activan determinadas glándulas de nuestros cuerpo, las cuales liberan mediadores químicos, tales como neurotransmisores, hormonas y enzimas que provocan cambios fisiológicos en nuestro organismo y en el sistema inmunológico.

La PNEI demuestra cómo se transforman las emociones en sustancias químicas, moléculas de información que influyen de forma determinante en el sistema inmunológico y en otros mecanismos de curación del cuerpo.

Pongamos un ejemplo, nuestra economía va mal, a duras penas llegamos a fin de mes, empezamos a pensar lo que nosotros creemos que nos va a ocurrir, empezar a decirnos que va a ir a peor, que no va a mejorar, que no vamos a conseguir ganar más dinero, que nos vamos a arruinar, que vamos a pasar frío y hambre, que nuestros hijos van a sufrir por ello, que los demás se van a reír de nosotros, que nos vamos a sentir humillados … esta película que nos estamos contando a todas horas en forma de rumiación, no es solamente un pensamiento sin más porque va a generar de forma inmediata una serie de consecuencias en nuestro cuerpo y mantenido en el tiempo, nos va a hacer enfermar, son las llamadas enfermedades psicosomáticas, explicadas desde la PNEI y que constituyen en torno al 75% de las consultas que se atienden en Atención Primaria.

Estos pensamientos catastróficos generan emociones, de tristeza, de angustia, de miedo, de irritabilidad, de baja autoestima, de desesperanza y estas emociones activan determinadas partes de nuestro cerebro, esto está más que demostrado en el campo de las neurociencias.

Cuando tenemos emociones negativas se activa una parte del cerebro denominada la amígdala y cuando esta se activa, mediante circuitos neuroendocrinos, estimula las glándulas suprarrenales y se produce una liberación de mediadores químicos tales como el cortisol y la adrenalina, las denominadas “hormonas del estrés” y cuando nuestro torrente sanguíneo se inunda de estas sustancias, ¿Qué ocurre?, ocurre que cumplen su cometido, aumentando la tensión arterial, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la sudoración, alteran la función intestinal, activan el sistema nervioso simpático, etc., etc.

Este sistema de respuesta viene bien cuando tenemos que responder ante un peligro inminente que nos provoca miedo, por ejemplo un perro que vienen a modernos , esta reacción nos hace salir corriendo, nos pone el corazón y los músculos a tope para poder salvarnos y prescinde de favorecer a los órganos que no nos sirven en ese momento, tal como el digestivo o el urinario, ¿de qué nos vale que nuestro digestivo o nuestro sistema renal funcione bien si nos va a matar un perro? ... y entonces nuestro digestivo deja de funcionar bien “cagarse de miedo” y nuestra vejiga también ”mearse de miedo” … si pesamos menos porque aflojamos lastre, corremos más y no nos pilla el perro, es un mecanismo de defensa ancestral…

Pero que ocurre si el miedo dura 24 horas al día, 7 días por semana porque resulta que nos vamos a arruinar, nos van a embargar la casa y el coche y nos vamos a ver en la miseria, nos vamos a divorciar, etc. etc. … ocurre lo mismo, se activa la amígdala de forma indefinida, suelta a sus perros cortisol y adrenalina y nuestro organismo, no soporta estos cambios mantenidos en el tiempo sin pagar un precio muy alto, nos hacemos hipertensos, arrítmicos, tenemos problema musculares, problemas digestivos, de piel, etc. etc. … y problemas inmunológicos, nuestro sistema inmune no solo deja de defendernos de forma óptima, si no que se puede volver en nuestra contra y generar enfermedades autoinmunes, activar la oncogénesis (cáncer).etc... la palabra, lo que nos decimos, los que nos contamos de forma catastrófica, nos hace enfermar.

Cambiemos de tercio, empezamos a pensar que esos problemas económicos mejorarán, que encontraremos la forma de optimizar nuestra economía, que nada dura eternamente, que lo malo pasa y decidimos que en vez de quedarnos en casa “dándole vueltas al magín”, aislados, amargados y temerosos, vamos a buscar un trabajo mejor, vamos a ahorrar un poco, vamos a montar nuestra propia empresa, vamos a salir de viaje con la familia, vamos a salir al campo con nuestro perro o a jugar con nuestro gato … esto genera emociones positivas de alegría y esperanza y estimula otras partes del cerebro que no son la amígdala, la amígdala se apaga, y se activa el sistema de recompensa dopaminérgico y se empiezan a activar otros circuitos que en vez de liberar hormonas del estrés, segregan neurotransmisores y hormonas de la felicidad, tales como la oxitocina, la dopamina, serotonina, endorfinas, el resultado es entre otros, la activación del parasimpático, es decir, la relajación, la reparación y el fortalecimiento del sistema inmune… todo esto, en un ratito no hace gran cosa pero mantenido en el tiempo, cura, porque la palabra, lo que nos decimos, lo que nos contamos en ese diálogo interno que mantenemos con nosotros mismo, también cura, esto ya lo decía Hipócrates en el siglo V antes de Cristo…

HISTAMINOSIS

Histaminosis

En este caso, histaminosis alimentaria no alérgica (HANA).

Un estudio apunta a que el 90% de las migrañas puede estar causado por intolerancias alimentarias y por lo tanto, se pueden prevenir modificando la dieta. La migraña es una de las 20 enfermedades más incapacitantes del ser humano.

Tras estudiar durante décadas esta relación se ha comprobado que los alimentos que causan estos dolores de cabeza contienen histamina en distintos grados. Por lo que la migraña no aparece por el consumo de un alimento en sí, sino por un consumo elevado de alimentos que tienen distintos niveles de histamina.

Los alimentos habituales con alto contenido en histamina son, entre otros, los que contienen gluten, los procesados, los lácteos, los huevos, la soja, el chocolate, el alcohol, el marisco, algunas frutas como los cítricos y las fresas, algunas verduras como los tomates y las espinacas, frutos secos y levadura de cerveza.

La histamina es metabolizada por una enzima llamada DAO. Cuando hay una déficit de esta enzima o en la sangre hay un exceso de histamina, la enzima no puede metabolizarla toda por lo que se acumulará en el torrente sanguíneo generando histaminosis y las consecuencias suelen ser: aparición de migraña, dolor muscular, trastornos digestivos y cutáneos.

Las causas que pueden estar detrás de una intolerancia a la histamina son: un déficit hereditario de la enzima DAO (diamino oxidasa) y por eso en estos casos hay varios antecedentes familiares de migraña, que el déficit de la enzima esté provocado por una enfermedad inflamatoria intestinal como el Crohn o la colitis ulcerosa o por la toma de ciertos medicamentos que bloquean esta enzima como son algunos analgésicos, anestésicos, antibióticos, antiarrítmicos, antihistamínicos, etc.

TABAQUISMO. LA TRAMPA SINIESTRA

Estado recauda 9000 millones de euros anuales por el tabaco, casi tanto como las tabacaleras gastan en publicidad y estrategia de mercado. La principal tabacalera recauda del orden de 35.300 millones de dólares al año.

Explicarle a un fumador la diversidad de problemas de salud que acarrea el tabaco hasta el punto de que mueren unos 8 millones de personas al año por esta causa, explicarle el dinero que se gasta en tabaco o lo repugnante que resulta para él y para su entorno el hecho de fumar, son argumentos manidos porque el fumador ya sabe todo esto desde hace mucho tiempo y sigue fumando. Si se pretende ayudar a un fumador a dejar de fumar no debemos recurrir a estos elementos disuasorios clásicos porque la mayoría de los fumadores son inmunes a ellos.

Dejando a parte las estrategias psicológicas para tratar de librar al fumador de la adicción a la nicotina y del lavado de cerebro impuesto por la sociedad, aspecto que es mucho más difícil de sacar de las entrañas del subconsciente que la propia adicción, hay un aspecto que me llama la atención sobre manera.

Los mensajes y las imágenes explicitas, terroríficas y asquerosas que imprimen en las cajetillas de tabaco sobre cánceres y demás patologías que provoca el consumo de lo que hay dentro de ellas. Uno se pregunta que cómo es posible que todos estén contentos, la tabacaleras y el Estado sabiendo que teóricamente van a vender mucho menos porque las fotografías causan verdadero pavor y por otro lado el fumador que como si nada, coloca su mechero encima de la foto del cáncer de boca supurando o del caquéxico agonizando sobre la camilla de un hospital mientras disfruta de sus nietos.

Me voy a centrar en el fumador. ¿Qué provoca en un fumador estás imágenes y frases con las que tiene que lidiar a diario? Provocan miedo. ¿Y qué es lo primero que suele hacer un fumador cuando tiene miedo o para gestionar el miedo? Fumar.

¿Qué es lo que siente un fumador cuando al ver estas imágenes piensa e incluso decide que tiene que dejar de fumar pero constata una y otra vez que es incapaz de hacerlo? Siente ansiedad. ¿Y que es lo primero que suele hacer un fumador cuando tiene ansiedad o para gestionar la ansiedad? Fumar …

En definitiva, el tabaco es una trampa siniestra en la cayeron como chinches muchos de los que dieron la primera calada cuando querían aprender a fumar como sus amigos porque en aquellos tiempos fumar tenía una gran aceptación social pero ahora que no la tiene la trampa sigue escondida por doquier para que haga su trabajo en el subconsciente y la industria tabacalera no va a escatimar en gastos para que en la peli de turno, el actor de turno encienda un pitillo tras la escena de sexo ...

SÍNDROME DE COLA DE CABALLO

Síndrome de cola de caballo

Se define como la compresión o daño de las raíces nerviosas que salen de la médula, desde L1 hasta el sacro y se llama así porque estas raíces asemejan la forma de una cola de caballo.

La causa más frecuente es la rotura del disco L5-S1, de forma degenerativa (hernia), traumática , infección, tumor, hematoma tras una punción lumbar o malformaciones congénitas o adquiridas.

Síntomas:

– Dolor zona baja lumbar.

– Alteración de la sensibilidad y pérdida de fuerza en piernas.

– Anestesia zona perineal.

– Incontinencia urinaria o fecal, estreñimiento.

– Disfunción sexual.

El diagnóstico se realiza por medio de RX, TAC, RMN, mielografía o electromiograma.

En general, se debe actuar con urgencia para eliminar la causa de la presión ejercida sobre las raíces nerviosas:

– Descomprensión mediante cirugía.

– Radioterapia en tumores.

– Corticoides o antibióticos.

TODACITAN

 TODACITAN 1.5 mg

El nuevo fármaco financiado por la seguridad social que anuncian en los medios de comunicación a bombo y platillo como un chollo o el elixir para dejar de fumar.

No es nuevo, se comercializa en España desde el 2021 y su precio de venta al público ha pasado de 198 euros a 116,93 que es el PVP que se detalla en su ficha técnica.

Lo financia la seguridad social pero al igual que cualquier ayuda del Estado, tienes que cumplir una serie de preceptos: tienes que estar incluido en un programa de deshabituación al tabaquismo, se financia un intento por año, se necesita un consentimiento expreso de la voluntad de dejarlo y es para fumadores de más de 10 cigarros día o altas dependencias de nicotina.

Todo esto al margen de una sería de contraindicaciones, tales como ser menor de 18 o mayor de 65, no haber tenido infarto o ictus, no tener patología cardiaca aguda tales como angina, arritmias, etc., no tener patología psiquiátrica descompensada, ni úlcera gastroduodenal, ni insuficiencia, renal o hepática, no asegura la contracepción si tomas anticonceptivos, no apto en el embarazo. A partir del cuarto día de usarlo si introduces nicotina en tu cuerpo, es decir, si sigues fumando la lías gorda, te intoxicas y etc., etc., vamos lo normal para un medicamento en condiciones. No obstante, se anuncia con menos efectos secundarios y mayor tolerancia que sus antecesores, menos mal… (echar una ojeada al prospecto)

Es verdad que es más barato que cualquiera de las opciones disponibles como apoyo farmacológico para dejar de fumar, véase cualquiera de las opciones de la terapia sustitutiva con nicotina (parches, chicles, caramelos, pulverizador...) y lo es, porque lo que ahora se anuncia que se consigue en 25 días, antes necesitabas un mínimo de 8 semanas y había que comprar varios envases. También es más barato que los tratamiento completos de sus predecesores financiados, el Zyntabac (retirado en 2021 por su asociación con nitrosaminas) y el Champix (retirado en 2022 por desabastecimiento).

En 25 días, un agonista parcial de la nicotina, un principio activo de origen vegetal, ya usado en el pasado con otros fines medicinales y hasta en los barracones, con mayor afinidad pero más débil, que compite y desplaza a la nicotina de sus receptores, disminuye los síntomas de abstinencia en la deshabituación física al tabaco que en teoría dura unos 3 meses pero este, por lo visto lo hace en 25 días, de la dependencia psíquica ni hablamos, esa dura como mínimo un año. Yo por ejemplo hace 7 años que no bebo café y sigo babeando cuando lo huelo o veo un anuncio en la tele.

Dejar de fumar puede ser muy fácil o una de las cosas más difíciles del mundo pero por lo general en fumadores de más de 10 cigarros día, es algo bastante complejo que requiere un convencimiento pleno, sacrificio, perseverancia, seguimiento médico, apoyo psicoterapéutico, herramientas y habilidades psíquicas y en algunas ocasiones, fármacos.

En definitiva, con Todacitan no dejas de fumar porque sí, es mucho más complejo que tomarse unas pastillas durante 25 días exactos.

No obstante el tabaquismo es una de las mayores lacras para el ser humano, el gasto en vidas es absolutamente devastador, el gasto que tiene que soportar el sistema sanitario derivado de sus patología es absolutamente escandaloso y es demencial gastarse 300 euros al mes en fumar cuando no lo tienes ni para comer, con cajetillas ilustradas con vísceras metastásicas al aire libre que dicen en letras grandes, “fumar mata”. Es tremendo…

Merece la pena intentar dejarlo, pero no nos engañemos, al menos yo pienso así, este fármaco por sí solo no hace que dejes de fumar, ni es la panacea, dejar de fumar es algo bastante más complejo aunque SÍ SE PUEDE, MUCHOS HAN PODIDO.

NEURONAS ESPEJO

 NEURONAS ESPEJO

Al observar a los demás, se activan un tipo de neuronas muy especiales conocidas como neuronas espejo. Este tipo de neuronas se descubrieron por accidente en estudios de neurofisiología animal, se trata entonces de una serendipia, un afortunado hallazgo fortuito, al igual que ocurrió por ejemplo con la penicilina.

Ellas son las responsables de que nos emocionemos al ver un beso apasionado en una película, sintamos tristeza ante las catástrofes que nos muestran en la televisión, que tengamos sensación de dolor cuando observamos que otra persona se cae o se da un golpe. Son las encargadas de hacernos bostezar cuando otra persona bosteza, de reírnos sin más cuando otra persona se ríe o de que nos encontramos imitando un gesto de la persona con la que estamos tomando un café, sin saber por qué.

Las neuronas espejo son un tipo de neuronas, ubicadas sobre todo en una zona del cerebro que se llama área de Broca que se activan cuando se ejecuta una acción y cuando se observa ejecutar esa acción o se tiene una representación mental de la misma. Por ello, se les asignó como apellido “espejo” porque, de algún modo, reflejan lo que se ve.

Cuando un niño ve sonreír a alguien, sus neuronas espejo crean una representación mental de esa sonrisa en su mente. Después, envían señales al sistema límbico y, finalmente, termina sintiendo lo mismo que la persona que observa.

Así, deducir lo que los demás piensan, sienten o hacen es posible gracias a su activación, ya que están especializadas en comprender no solo la conducta de los demás, sino también cómo se sienten. No solo reflejan aquello que vemos en el exterior a nivel motor, sino que son capaces de reflejar también aspectos emocionales por su conexión con el sistema límbico.

Nos ayudan no solo a reconocer las acciones de los demás, sino también a comprenderlas, teniendo un papel fundamental en procesos como la empatía. Estas neuronas son una prueba más de que somos seres sociales.

La disfunción de estas neuronas podría estar relacionada con muchos de los síntomas del autismo, como dificultades sociales o retrasos en la comunicación. Puesto que estas neuronas se relacionan con el procesamiento sensorial y la compresión de patrones de comportamiento. En el espectro autista aparecen problemas como la incapacidad de captar el sarcasmo, interpretar las emociones ajenas a través del comportamiento o dificultades para la imitación. En todo ello están implicadas estas interesantes neuronas ...