Exploración inicial del duelo

La técnica exploratoria inicial del duelo, con la finalidad de configurar el perfil del doliente, debiera partir, de una historia clínica completa, en la que se incluyeran todos los datos generales del paciente o datos de filiación, los  datos personales, familiares y sociales, abordando los mismos en las distintas etapas del nacimiento, la niñez, la adolescencia y la etapa adulta, del mismo modo, deben constar; los antecedentes médicos personales del doliente y sus familiares, el motivo de la dolencia actual, la evolución de la misma y si la misma se ha presentado en el pasado en situaciones similares y cómo fue su evolución en cada caso. Se debe añadir a la historia clínica inicial; un examen físico que incluya una exploración general con pruebas complementarias si procede, una evaluación cognitiva y psicológica, las pautas de tratamiento y un programa de evolución, todo ello, para orientar la intervención y establecer prioridades. En particular, para la valoración del duelo patológico, vamos a mencionar el empleo de la escala de Bolwby y los ya comentados criterios diagnósticos de Prigerson. Se debe tener en cuenta que la depresión será la manifestación psicopatológica más típica y  por lo tanto, habrá que ejercer el diagnóstico diferencial que puede plantear la misma con otros trastornos psiquiátricos, tales como; la esquizofrenia, otros trastornos psicóticos, trastornos esquizoafectivos, trastornos de ansiedad, trastornos adaptativos y trastornos por abuso de sustancias y del mismo modo con causas médicas; las de tipo neurológico tales como; los trastornos cerebrovasculares, demencias,  epilepsia y párkinson entre otras, las de tipo endocrino, tales como el hipotiroidismo, la enfermedad de Cushing y de Addison, las de tipo infeccioso o inflamatorio, tales como la artritis reumatoide o el lupus y otras afecciones tales como las neoplasias, las enfermedades crónicas cardiovasculares y las carencias vitamínicas sobre todo por vitamina B12, folato y tiamina.

---