Al margen de la estrategia de intervención general que vamos a detallar,
se descarta realizar intervenciones específicas rutinarias en personas que
están viviendo un duelo normal, para no interferir en su curso natural y en el
desarrollo de estrategias de afrontamiento propias, sin embargo, el tratamiento
del duelo complicado, con las intervenciones expuestas, muestra resultados
alentadores. La
intervención en el duelo, debe comenzar desde la fase de duelo anticipado,
aplicando, al margen de unos cuidados paliativos de calidad al enfermo, un
apoyo adecuado a la familia. Tras el fallecimiento, es conveniente tener algún
contacto con la familia, bien por vía telefónica, bien mediante una visita al
domicilio o incluso recibiéndolos en nuestra consulta, donde mediante la
historia clínica y la técnica exploratoria, podremos valorar el tipo de duelo
que está presentando y podremos brindarle nuestra disponibilidad. En un alto
porcentaje de dolientes, la elaboración del duelo será adecuada y no necesitarán
otra intervención, más allá de los recursos de apoyo de familiares y amigos, en
estos casos, por parte del médico de cabecera, será suficiente con aplicar las
técnicas de intervención general bajo el acrónimo “REFINO”, que durante este
trabajo hemos desarrollado. Por el contrario, si en la entrevista inicial,
apreciamos dificultades en la elaboración del duelo, factores de riesgo
asociados o presencia de comorbilidad psicosomática, podemos ofrecer al
doliente, una serie de consultas programadas y más prolongadas donde además de
las técnicas de intervención general “REFINO”, empezaremos a utilizar técnicas
específicas, sobre todo, las de uso habitual, aunque también y más puntualmente,
las técnicas específicas de uso especial, en particular la reestructuración
cognitiva. Pasados los dos o tres primeros meses, podemos plantear al doliente establecer
una intervención más estructurada, pautando en el tiempo, una serie de sesiones
guiadas en duración, intervalo y contenido o valorando la posibilidad de
derivar a Salud Mental.
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