¿Antiinflamatorios para la depresión?

Estrés y trastornos psíquicos

El estrés constituye un factor etiológico probado en la génesis y el mantenimiento de diversos trastornos emocionales. “Belloch, Sandín y Ramos (2008) señalan una relación clara entre el estrés y; el trastorno de ansiedad, el TEPT, el trastorno obsesivo compulsivo, los trastornos somatoformes, los trastornos disociativos, los trastornos del estado de ánimo, la depresión y los trastornos psicosomáticos”. Resaltar que, dentro de los trastornos por ansiedad, además del TEPT y el TOC referidos, se incluyen; el trastorno de pánico con o sin agorafobia, los trastornos fóbicos como la agorafobia, las fobias específicas y la fobia social, el trastorno de ansiedad generalizada, los trastornos de ansiedad inducidos por causa médica o abuso de sustancias, el estrés agudo y la ansiedad asociada a la infancia y adolescencia.

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Estrés y trastornos físicos

En la actualidad, aceptamos que prácticamente todos los sistemas de nuestro organismo pueden ser potencialmente vulnerables al estrés. El estrés genera diferentes disfunciones como consecuencia de cambios fisiológicos y bioquímicos que provocan la activación del sistema nervioso. “La reactividad al estrés, actúa mediante diversos mecanismos de respuesta relacionados entre sí, sobre diversos sistemas, órganos y tejidos”. El estrés parece estar relacionado sobre todo, con la génesis y el mantenimiento de enfermedades cardiovasculares, tales como la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial, de enfermedades respiratorias como el asma, de enfermedades del aparato digestivo  como la úlcera gastroduodenal y el colon irritable, de enfermedades del sistema endocrino como la diabetes tipo II, de enfermedades dermatológicas como la urticaria o el prurito, de enfermedades reumatológicas como la artritis reumatoide y la fibromialgia, de trastornos neurológicos como la cefalea, las crisis de epilepsia y  las exacerbaciones de la esclerosis múltiple, entre otras. Finalmente se ha relacionado al estrés con la activación de procesos cancerígenos.

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Mecanismos de reactividad al estrés

A lo largo de la historia, diversos autores han estudiado los mecanismos de reactividad del organismo ante situaciones estresantes, siendo los estudios más relevantes los que realizaron Bernard (1879), Cannon (1932) y Seyle (1982). En la actualidad, se acepta en base a ellos, que el estrés produce una reacción fisiológica generalizada a través de respuestas mediadas por el sistema nervioso autónomo, sobre distintos sistemas orgánicos, como el cardiovascular, el respiratorio, el endocrino, el digestivo y el inmunitario, coordinadas por las regiones superiores del sistema nervioso central; hipotálamo, hipocampo y tronco cerebral. Del mismo modo, es interesante apuntar el aporte de Seyle (1982), según el cual, define las fases del estrés, considerando que la respuesta del organismo al estrés mantiene un orden cronológico, instaurándose primero una fase de alarma que da paso a una fase de resistencia adaptativa y finaliza en una tercera fase de agotamiento

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Concepto de estrés

La organización mundial de la salud, define estrés como el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara a nuestro organismo para la acción. El DSM-IV, no considera al estrés como un trastorno diferenciado, sólo especifica cuándo el estrés está causando una situación patológica, como es el caso del TEPT o el trastorno por estrés agudo. En base a los estudios actuales, podemos concluir en que el estrés, “es una defensa natural del organismo que sirve para hacer frente a demandas excepcionales, desencadenando un importante aumento del nivel de activación fisiológica y cognitiva”. Desde el punto de vista cognitivo, el estrés es considerado como una mala adaptación a situaciones graves o continuadas en el tiempo y desde el punto de vista fisiológico, el estrés estaría modulado por la interacción de diferentes regiones cerebrales, como son; la amígdala, el núcleo accumbens y la sustancia gris periacueductual, todas ellas coordinadas por la activación del hipotálamo y el hipocampo".

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Principales conceptos de los trastornos psicosomáticos

La psicología psicosomática consiste en formular de manera empírica las leyes que rigen las relaciones entre un acontecimiento psicológico y otro fisiológico que coinciden en el tiempo y al mismo tiempo podemos decir que consiste en formular las leyes entre procesos psicológicos y actividad neuroendocrina e inmunológica y también lo relativo a las influencias socio ambientales y las respuestas psicoorgánicas. En definitiva, el objetivo fundamental de su estudio es la enfermedad entendida como una conjunción necesaria de factores biológicos, psicológicos y sociales y en función de ello encamina el diagnóstico y tratamiento.

Por otro lado, podemos establecer que los objetivos de la psicología psicosomática van encaminados a reconocer los modos en los que se expresa la angustia, los momentos en los que aparece la tensión, las razones de porqué un contexto genera un papel patológico, saber ubicar el origen de una pérdida afectiva o una herida narcisista, saber ubicar los periodos de crisis que amenazan la homeostasis biopsicosocial, conocer los perfiles de los distintos tipos de personalidad psicosomática, saber qué tipo de organizaciones psíquicas convierten al sujeto en más vulnerable y comprender qué particularidades del desarrollo infantil pueden favorecer dichas organizaciones psíquicas.

La psicología psicosomática se aplica con intervenciones subjetivas y  de forma individual, en sujetos que no presentan causa orgánica. La dinámica del proceso de enfermar se fundamentaría en la reactividad al componente psicológico, el cual, actuaría mediante diversos mecanismos de respuesta predominantemente fisiológicos y relacionados entre sí, sobre diversos sistemas, órganos y tejidos, provocando enfermedad. Actualmente no se pone en duda la relación entre los conflictos psíquicos como el estrés y los trastornos orgánicos y emocionales de diversos tipos, pudiendo provocar trastornos en prácticamente todos los órganos del cuerpo humano y pudiendo ser responsable de los diversos trastornos por ansiedad y trastornos afectivos. Al componente psicológico se le puede caracterizar en su relación con la enfermedad; como factor de riesgo desencadenante, como variable responsable del desarrollo, como variable de agravamiento y cronificación de la enfermedad y como factor de riesgo junto a otras variables (antecedentes familiares de enfermedad, edad, hábitos tóxicos, hábitos generales, enfermedades previas, ambiente, etc).

Podemos asegurar que todos los sistemas orgánicos pueden ser potencialmente vulnerables al componente psicológico o dicho de otra forma, todos pueden convertirse en expresión corporal patológica de un conflicto psicológico, de manera que el cuerpo actúa como canal de expresión del malestar psicológico. Particularmente desde el enfoque psicosomático, utilizaremos los términos: somatización y los mecanismos de desplazamiento, emigración, sustitución, simbolización y psicosis, cuyo abordaje será fundamental en terapia. Poniendo un ejemplo, el tracto gastrointestinal es una de las localizaciones u órganos diana más frecuentes de los trastornos producidos por el estrés (componente psicológico), debido a la gran cantidad de terminaciones nerviosas del sistema autónomo que lo inervan. Se ha asociado fundamentalmente a la úlcera gastroduodenal  y al síndrome de colon irritable. En definitiva, el componente psicológico, actúa sobre el componente corporal con tal transcendencia, que repercute en el inicio, mantenimiento y recuperación o no de la enfermedad y esta conexión se fundamenta en la existencia de complejas  vías neuroanatómicas y neuroendocrinas que se activan con la percepción del conflicto psíquico y repercuten fisiológicamente en la enfermedad.

Del mismo modo es importante recordar que la persona candidata a padecer un trastorno psicosomático se caracteriza porque  hay una gran dificultad en ella para establecer la coincidencia entre lo psíquico y lo físico, una dificultad para encontrar ese nexo y son personas que suelen coincidir en una serie de requisitos tales como: tener una lesión orgánica detectada por técnicas médicas, tener una gran dificultad para exteriorizar los conflictos afectivos, tener un plano relacional afectivo pobre, una gran adaptación al medio, un mecanismo de defensa de desvinculación de la realidad, pragmatismo, carencia de subjetividad, alta resistencia a los tratamientos médicos y psicoterapéuticos y una tendencia a la Alexitimia.

Enfermedades raras

Enfermedad rara es aquella que tiene una prevalencia de menos de 5 casos por 10.000 habitantes, lo que equivale a un 6-8% de la población europea. Esto equivale a 29 millones de afectados en Europa y a 3 millones en España.

A pesar de la baja prevalencia, son enfermedades muy importantes en la vida de las personas que las padecen, debido a que en la mayoría de los casos, son trastornos crónicos y graves, que suelen aparecer a corta edad aunque también en la edad adulta. Estas personas requieren un tratamiento adecuado con todos los recursos al alcance, entre ellos, los recursos psicológicos, junto a un enfoque multidisciplinar.

Los principales hándicaps presentes en el abordaje de este tipo de enfermedades son: la dificultad en el diagnóstico precoz, la falta de enfoque multidisciplinar y la escasez de información y apoyo en el momento del diagnóstico. Por todo ello la labor del Psicólogo se tornará de vital relevancia.

Hay una serie de características que suelen compartir las enfermedades raras y que son las siguientes: son hereditarias y habitualmente se inician en la edad pediátrica. Son de carácter crónico y progresivo, asociándose a elevada discapacidad, morbilidad y mortalidad. Son complejas en su etiología, diagnóstico y pronóstico. Requieren un abordaje multidisciplinar.

Los principales ejemplos de enfermedades raras, sin entrar en su descripción son los siguientes: las Ataxias, el Síndrome de Beckwith- Wiedemann, la Distonía muscular, la Enfermedad de Huntington, la Epidermolisis Bullosa, la Extrofía vesical, la Leucodistrofia, la Neurofibromatosis, la Osteogénesis imperfecta, la Paraparesia espástica familiar, los Quistes de Tarlov, el Síndrome de Apert, el Síndrome de Williams, la Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (Rendu Osler Weber), y la enfermedad de Von Hippel Lindau.